Антибактериальные средства обладающие антихеликобактерной активностью

Лекарственные средства, используемые с целью профилактики и лечения различных простудных, инфекционных и вирусных заболеваний, с одной стороны, снижают тяжесть течения болезни и предупреждают возникновение возможных осложнений, а, с другой стороны, повышают сопротивляемость организма к развитию подобных заболеваний, снижают контагиозность степень заразности и скорость распространения инфекции среди населения. Ингибиторы "протонной помпы" являются самыми мощными средствами для снижения кислотности желудочного сока. Средства, понижающие секрецию соляной кислоты в париетальных обкладочных клетках желудка, называются антисекреторными. Современные антациды выпускаются в разных лекарственных формах: гель, суспензия, таблетки, жевательные таблетки, дозированные порошки в пакетиках саше.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Антихеликобактерные препараты

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М. Признание Helicobacter pylori Нр одним из ведущих этиологических факторов в развитии деструктивной гастродуоденальной патологии изменяет представления о патогенезе заболевания и радикально меняет тактику и стратегию лечебных мероприятий [1].

Именно эти исследования способствовали тому, что в году Американский Колледж Гастроэнтерологов официально рекомендовал использовать антихеликобактерную терапию для лечения язвенной болезни.

Существенный прогресс был достигнут в разработках схем лечения инфекции, ряд из которых является общепризнанным и рекомендуется на национальном и европейском уровнях [4]. Тем не менее, антихеликобактерная терапия остается в известной мере индивидуальной и требует тщательного обдумывания при назначении каждому конкретному больному, тем более - если речь идет о ребенке.

В основной перечень препаратов с антихеликобактерной активностью экспертами ВОЗ включены метронидазол, тинидазол, кларитромицин, амоксициллин, тетрациклин и коллоидный субцитрат висмута. Препараты висмута применялись для лечения гастродуоденальных заболеваний уже в XVI веке, особенно широкое распространение в Германии и Англии для лечения диспептических расстройств они получили в XIX веке. При изучении действия препаратов висмута в терапии язвенной болезни было обнаружено, что решающее значение имеет их бактерицидная активность по отношению к Нр.

Данное свойство связано, по-видимому, с катионом висмута и обнаруживается у различных соединений: цитрата, салицилата и нитрата висмута [5]. Висмута трикалия дицитрат - базовый препарат антихеликобактерной терапии, связывает Нр, приводит к изменению структуры и разрушению микроба, ослабляет действие ферментов Нр, что способствует повышению эффективности воздействия защитных сил самого организма на бактерию. Существующие штаммы Нр не обладают устойчивостью к препарату, поэтому висмута трикалия дицитрат решает проблему первичной и приобретенной резистентности Нр к антибиотикам.

Висмутовый препарат образует защитный слой на изъязвленных участках слизистой, предохраняя ее от воздействия агрессивных факторов, способствуя заживлению язвы, а также ингибирует активность пепсина. Это связано с тем, что висмут вследствие своей физико-химической структуры практически полностью связывается желудочной слизью, из-за чего, в глубине желудочных ямок, где располагается значительная часть Нр, не создается высокой концентрации препарата.

Ранитидин висмута цитрат - новое химическое соединение, блокатор гистаминовых Н 2 -рецепторов с бактерицидным действием на Нр. Подавляет базальную и стимулированную секрецию желудочного сока, уменьшая тем самым объем и содержание соляной кислоты и пепсина в секрете. Оказывает защитное действие на слизистую оболочку желудка. Когда был накоплен достаточный клинический опыт, оказалось целесообразным, учитывая установленный синергизм, комбинировать терапию препаратом висмута и антибиотиками.

Для эффективного лечения гастроэнтерологических заболеваний, ассоциированных с хеликобактерной инфекцией, необходимо применение специфических антибактериальных препаратов. Учитывая ту экологическую нишу, которую занимают пилорические хеликобактерии, проводимая антибактериальная терапия должна отвечать некоторым требованиям, а именно: используемые препараты должны эффективно воздействовать на Нр, быть устойчивыми к действию агрессивной кислой среды желудка, способными проникать под слой желудочной слизи, локально действовать в области слизистой оболочки, быстро выводиться из организма, не накапливаясь в других тканях и органах.

Установлено, что действие антибактериальных препаратов на Нр ограничено способностью этого микроорганизма обитать в подслизистом пространстве. Антибиотик, попадая в желудок, остается там короткое время, которого, как правило, недостаточно для проявления его активности в отношении Нр, а это зачастую приводит к возникновению устойчивости Hp к данному антибактериальному препарату.

Кларитромицин - антибиотик из группы макролидов. Блокирует синтез белка на рибосомальном уровне в бактериальных клетках, активен в отношении Нр. Относится к кислотоустойчивым антибиотикам. В России резистентных к кларитромицину штаммов Нр не выявлено, что является следствием ограниченного применения препарата в России. Амоксициллин относится к группе беталактамных антибиотиков, нарушает синтез гликопротеидов в стенке бактерий, обладает бактерицидным эффектом в отношении Нр, который существенно возрастает в нейтральной среде.

Тетрациклин оказывает бактерицидное влияние на Нр благодаря подавлению синтеза белка бактериальной клетки. Резистентности Нр к препарату не возникает. Противопоказанием к применению тетрациклина является возраст менее 8 лет. Учитывая выраженные побочные действия, в педиатрии используется крайне редко. Метронидазол , повреждая ДНК бактерий, ингибирует их репликацию. Является базисным препаратом различных эрадикационных схем.

Преимущество препарата в том, что на его активность не влияет рН среды желудка. Фуразолидон - нитрофурановый препарат, обладающий антихеликобактерной активностью. Его применение в комбинации с другими антибиотиками обосновывается синергизмом по отношению к Нр.

Штаммов Нр, резистентных к фуразолидону, не выявлено. Большинство антибактериальных препаратов способны проявлять максимальную активность только при нейтральном значении рН среды. Доказано, что у фуразолидона минимальная ингибирующая концентрация при изменении рН среды практически не меняется. Накопленный нами опыт эрадикационной терапии позволяет нам рекомендовать следующие режимы антихеликобактерной терапии.

С целью обеспечения эффективной эрадикации Нр при язвенной болезни мы используем медикаментозные комбинации из трех препаратов: висмут-содержащий, метронидазол и фуразолидон. Предпочтение отдаем короткому 7-дневному курсу лечения, так как при этой продолжительности не наблюдается побочных эффектов и не возникает ситуации, требующей отмены назначенных препаратов. При необходимости назначения квадротерапии наряду с фуразолидоном применяем амоксициллин или кларитромицин в возрастной дозировке раза в день.

В случаях, когда больной старше 12 лет и у него регистрируется высокая кислотообразующая функция желудка для эрадикации использовалась схема, состоящяя из двух препаратов: ранитидин висмута цитрат мг 2 раза в день и кларитромицин мг 3 раза в день в течение 14 дней. В данных схемах вместо перечисленных антибиотиков может использоваться спирамицин в дозе 1 МЕ 2 раза в день, он характеризуется более высокой безопасностью, обладает иммуномодулирующим и постантибиотическим свойствами.

К спирамицину не развивается перекрестная с эритромицином резистентность Нр, как это происходит при использовании кларитромицина. После завершения эрадикационной терапии для достижения качественного заживления язвенного дефекта и уменьшения воспаления слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки необходимо назначение двойной терапии висмута трикалия дицитратом и метронидазолом соответственно в течение 14 и 7 дней.

При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей, по данным П. В качестве поддерживающей терапии после рубцевания язв - висмута трикалия дицитрат мг 2 раза в день и метронидазол мг 2 раза в день в течение дней [7]. Недостатков у данной схемы нет, однако до настоящего времени отсутствует разрешение Фармакокомитета на использование омепразола и Н 2 -блокаторов в педиатрической практике.

Тем не менее, при высокой кислотообразующей функции желудка, осложненном течении хронического гастродуоденита, рецидивирующих острых эрозиях слизистой оболочки, угрозе трансформации эрозивного гастродуоденита в язвенную болезнь, осложненном течении язвенной болезни показано применение блокаторов Н 2 -рецепторов гистамина, короткими курсами с обязательной постепенной отменой препарата.

В зарубежных публикациях появились данные, позволяющие рекомендовать омепразол в детской гастроэнтерологии при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки [8, 9]. Данные о возможности применения лансопразола или пантопразола у детей отсутствуют. После рубцевания язв и успешной эрадикации Нр лечение прекращается. Очень трудно в настоящее время говорить о профилактическом лечении различных форм хронической деструктивной гастродуоденальной патологии, ассоциированной с хеликобактериозом.

Многие гастроэнтерологи считают, что проведенная на качественном уровне эрадикация Нр навсегда избавит ребенка от болезни. Вместе с тем, результаты наших исследований свидетельствуют о необходимости использовать профилактическое лечение, прежде всего из-за опасности рецидива заболевания. Учитывая то, что эндогенная интоксикация организма относится к универсальным звеньям патогенеза различных заболеваний, а при язвенной болезни влияет и на стойкость ремиссии, поэтому прогноз заболевания зависит от эффективности детоксикации.

В целом профилактическая курсовая терапия составляет 20 дней. СУМС-1 - углерод, нанесенный на минеральную матрицу, энтеросорбент, разработан в России и не имеет аналогов за рубежом. СУМС-1 преимущественно сорбирует средне- и высокомолекулярные токсины, микробные клетки, эффективно работает во всех отделах желудочно-кишечного тракта.

В отличие от активных углей, не выводит из организма ионы калия, натрия, кальция, а также витамины и гормоны. Альгисорб - энтеросорбент, созданный на основе природного полисахарида из морских водорослей, не влияет на баланс кальция в организме человека, не всасывается в желудочно-кишечном тракте. Может использоваться в лечебных и профилактических целях в течение длительного периода времени.

Деринат натрия дезоксирибонуклеат стимулирует репаративные процессы, клеточный иммунитет, лейкопоэз, фагоцитарную активность нейтрофилов, факторы неспецифической защиты, опосредованно влияет на противовирусный иммунитет. Хорошо переносится больными, не имеет побочных эффектов. Несовершенство органов пищеварения у детей приводит к тому, что истинная органическая патология сопровождается выраженными множественными функциональными расстройствами.

Наиболее часто при язвенной болезни регистрируются гастроэзофагеальный и дуоденогастральный рефлюксы, современная коррекция которых предусматривает несколько стратегий. Начинают с немедикаментозных методов, затем назначают антацидные препараты. Если сохраняются симптомы заболевания - добавляют прокинетики.

При отсутствия эффекта используют Н 2 -блокаторы или ингибиторы протонной помпы [10]. Проблема снижения риска рецидива заболевания у детей очень актуальна, так как реинфекция Нр может произойти быстро в семьях, где родители и ближайшие родственники страдают различными хроническими заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта, или являются носителями Нр без клинических проявлений болезни.

В таких случаях показано эндоскопическое обследование всех членов семьи ребенка, проживающих с ним в одной квартире. При обнаружении носительства Нр у других членов семьи необходимо назначение двойной терапии висмута трикалия дицитратом, метронидазолом в течение дней, а при выявлении признаков хронического гастроэнтерологического заболевания - трехкомпонентной схемы, указанной выше, в соответствующей возрасту дозировке.

Комментируя результаты исследований, хотелось бы еще раз подчеркнуть, что для лечения деструктивных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки хеликобактерной этиологии у детей существуют различные схемы с разной продолжительностью курсовой комбинированной терапии [11,12]. Лечение вышеуказанными препаратами является достаточным для эрадикации Нр, стойкого купирования клинических проявлений болезни и максимально полного восстановления морфологической структуры слизистой оболочки.

Ивашкин В. Helicobacter pylori - от научных исследований к клинической практике. Диагностика и лечение. Van der Hulst R. Tretment of Helicobacter pylori infection: A reuiew of the World Literature. Penston J. Review article: clinical aspects of Helicobacter pylori eradication therapy in peptic ulcer disease.

National Institute of Health. Consensus conference. Helicobacter pylori in peptic ulcer disease. Marshall B. Prospective double-blind trial of duodenal ulcer relapse after eradication of Campylobacter pylori. Материалы 7-ой сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori.

Dohil R. Kato S. Pediatrics 3: Tytgat GNJ. Update on pathophysiology and management of gastro-oesophageal reflux disease the role of prokinetic therapy. Златкина А. Фармакотерапия хронических болезней органов пищеварения. Зокиров Н. Роль Helicobacter pylori в гастродуоденальной патологии детского возраста.

Антихеликобактерная терапия: сегодня и завтра

Статья посвящена рассмотрению современных схем лечения инфекции Helicobacter pylori и месту в них кларитромицина. Приведены современные рекомендации международных консенсусов Маастрихт Обсуждаются возможные пути решения основных проблем, связанных с ростом резистентности H. Изложены основные причины ее развития. Особое внимание уделено перспективам применения новых схем терапии, в частности последовательному режиму эрадикации с включением кларитромицина, и качеству антибактериальных лекарственных средств. Ключевые слова: Helicobacter pylori, эрадикация, антихеликобактерная терапия, кларитромицин, микробная резистентность, генерики. Открытие инфекции Helicobacter pylori, признание ее важной роли в этиопатогенезе язвенной болезни ЯБ желудка и перстной кишки, активного хронического антрального гастрита тип В , атрофического гастрита, некардиального рака и MALT-лимфомы желудка во многом принципиально изменило сложившиеся ранее подходы к профилактике и лечению перечисленных распространенных заболеваний верхнего отдела желудочно-кишечного тракта ЖКТ.

4.3. Эрадикационная терапия H.Pylori у детей

Результаты исследования показывают несомненное преимущество экоантибиотиков в схемах эрадикационной терапии по сравнению с традиционными антибиотиками-аналогами, поскольку экоантибиотики лучше переносятся, чем традиционные обычные антибиотики, что повышае. Язвенная болезнь — это хроническое рецидивирующее заболевание гастродуоденальной области, основным проявлением которого является образование язв слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, в большинстве случаев развивающихся на фоне хронического гастрита, вызванного инфекцией Helicobacter pylori H. В нашей стране инфицированность взрослого населения H. Для людей, инфицированных H. Антихеликобактерная терапия является основным стандартом лечения хеликобактерассоциированных заболеваний гастродуоденальной зоны, что отражено в международных соглашениях Маастрихтские соглашения 1—3, соответственно , и гг.

Современное лечение ассоциированной с Helicobacter pylori язвенной болезни у детей

Оценка эффективности эрадикации H. Медикаментозная терапия хронического панкреатита. На заре "эпохи хеликобактериоза" в конце х годов считалось, что для эффективного лечения хронических воспалительных заболеваний ВОПТ было достаточно использования одного препарата монотерапия или двойной терапии. Однако, длительный курс лечения, широкое и не всегда оправданное назначение трихопола и антибиотиков при гастродуоденитах и язвенной болезни у детей и взрослых привело к тому, что уже к году использование одного или двух препаратов не вызывало эрадикацию. В гг. Однако уже с середины года степень эрадикации от проводимой терапии снизилась, а реинфицирование у вылеченных ранее детей наступало через месяца. Это обуславливалось в первую очередь появлением новых штаммов микроорганизмов, устойчивых к используемым препаратам [62].

Клацид кларитромицин — антибактериальный препарат, входящий в первую линию терапии язвенной болезни желудка и перстной кишки по всем существующим Европейским и Российским рекомендациям.

ЛЕЧЕНИЕ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА. АНТИХЕЛИКОБАКТЕРНЫЕ СРЕДСТВА

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лекция проф. Курилович С.А. в рамках Гастросессии 2017

Комментариев: 5

  1. polkin.nik49:

    Всем здоровья)

  2. ing40:

    ЛИЛИ, если вас что-то раздражает..значит не в бровь,а в глаз.

  3. feofanov1968:

    Глафира, видел. Жена пилит,он на работе отдыхает.

  4. Элина:

    Azad, это называется самодостаточность. Но встречается крайне редко. В новой России ни у кого еще не встречал, в Союзе – чаще.

  5. ahmetova-09:

    Valentina, Мать-одиночка по какой причине? 80 % разводов – это не от большого ума. Пусть думают десять раз, прежде чем разводиться. Реальная возможность государственной помощи появится только тогда, когда институт брака будет крепок, к созданию и сохранению семьи будут относиться ответственно и мужчины, и женщины. А пока такая порнография, как у нас, творится – ничего не изменится. Те немногие женщины, которые действительно попали в беду и которые заслуживают того, чтобы им помогали – растворяются как кристалл соли в числе тех, кто просто “сходил замуж”, как сейчас модно, потом развелся и посадил бывшего на алименты и живет для себя. Даже в семье моего мужа – на что уж там патриархальные устои – но даже там есть такая “сходившая замуж”, а теперь живущая для себя. Ладно хоть – без ребенка. Что интересно – ведь находят родственники оправдание любой ситуации – типа – она замуж сходила, теперь вот подзаработает, родит для себя и будет себе жить-поживать – прекрасно, без всяких козлов в квартире. Она же – априори – принцесса – а мужики – все до одного – козлы и не достойны. Опять же – вопрос воспитания вышел на первый план. Как воспитали – то и получили. Круг замкнулся.