Антибиотики действующие в просвете кишечника

Многие из этих веществ с середины двадцатого века употребляются в качестве антибактериальных препаратов. Несколько более сложный по структуре сульфаниламид пронтозил красный стрептоцид был первым препаратом этой группы и вообще первым в мире синтетическим антибактериальным препаратом.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

ИНФЕКЦИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Кроме того, все антимикробные средства делят на препараты узкого и широкого спектра действия. К препаратам узкого спектра действия преимущественно на грамположительные микроорганизмы относятся, например, природные пенициллины, макролиды, линкомицин, фузидин, оксациллин, ванкомицин, цефалоспорины I поколения.

К препаратам узкого спектра действия преимущественно на грамотрицательные палочки относятся полимиксины и монобактамы. К препаратам широкого спектра действия относятся тетрациклины, левомицетин, аминогликозиды, большинство полусинтетических пенициллинов, цефалоспорины начиная со 2 поколения, карбопенемы, фторхинолоны. Узкий спектр имеют антигрибковые препараты нистатин и леворин только против кандиды , а широкий — клотримазол, миконазол, амфотерицин В.

В настоящее время используются следующие основные группы антимикробных препаратов для системного применения.

Лактамные антибиотики табл. Их применение при наличии чувствительности к ним возбудителей является предпочтительным. Наиболее широкий спектр действия среди лактамных антибиотиков имеют карбапенемы, они используются как препараты резерва — только при инфекциях, резистентных к пенициллинам и цефалоспоринам, а также при госпитальных и полимикробных инфекциях.

Антибиотики других групп табл. Бактериостатические препараты нарушают этапы синтеза белка на рибосомах, бактерицидные — нарушают либо целостность цитоплазматической мембраны, либо процесс синтеза ДНК и РНК. В любом случае они имеют мишень в организме человека, поэтому по сравнению с лактамными препаратами более токсичны, и должны использоваться только при невозможности применения последних.

Синтетические антибактериальные препараты табл. Также рекомендуются к применению при невозможности использования лактамных антибиотиков. Антимикробные препараты обладают целым рядом разнообразных побочных эффектов, некоторые из которых могут привести к тяжелым осложнениям и даже к летальному исходу. Аллергические реакции. Аллергические реакции могут иметь место при применении любого антимикробного препарата. Могут развиться аллергический дерматит, бронхоспазм, ринит, артрит, отек Квинке, анафилактический шок, васкулит, нефрит, волчаночноподобный синдром.

Чаще всего они наблюдаются при применении пенициллинов и сульфаниламидов. У некоторых пациентов развивается перекрестная аллергия на пенициллины и цефалоспорины. Зачастую отмечаются аллергии на ванкомицин и сульфаниламиды. Очень редко дают аллергические реакции аминогликозиды и левомицетин.

Профилактике способствует тщательный сбор аллергологического анамнеза. Если пациент не может указать, на какие именно антибактериальные препараты в у него наблюдались аллергические реакции, перед введением антибиотиков необходимо выполнение проб. Развитие аллергии независимо от тяжести реакции требует немедленной отмены вызвавшего ее препарата. В последующем введение даже сходных по химической структуре антибиотиков например, цефалоспоринов при аллергии на пенициллин допускается только в случаях крайней необходимости.

Лечение инфекции должно быть продолжено препаратами других групп. При тяжелых аллергических реакциях требуется внутривенное введение преднизолона и симпатомиметиков, инфузионная терапия. В нетяжелых случаях назначаются антигистаминные препараты. Раздражающее действие на путях введения. При пероральном применении раздражающее действие может выражаться в диспепсических явлениях, при внутривенном введении — в развитии флебитов.

Тромбофлебиты чаще всего вызывают цефалоспорины и гликопептиды. Суперинфекция, в том числе дисбактериоз. Вероятность дисбактериоза зависит от широты спектра действия препарата. Наиболее часто возникающий кандидомикоз развивается при применении препаратов узкого спектра через неделю, при применении препаратов широкого спектра — уже от одной таблетки. Однако цефалоспорины относительно редко дают грибковую суперинфекцию. На 1 месте по частоте и тяжести вызываемого дисбактериоза находится линкомицин.

Нарушения флоры при его применении могут принять характер псевдомембранозного колита — тяжелого заболевания кишечника, вызываемого клостридиями, сопровождающегося диареей, дегидратацией, электролитными нарушениями, и в отдельных случаях осложняющегося перфорацией толстой кишки. Гликопептиды тоже могут вызвать псевдомембранозный колит.

Часто вызывают дисбактериоз тетрациклины, фторхинолоны, левомицетин. Дисбактериоз требует отмены применявшегося препарата и длительного лечения эубиотиками после предварительной антимикробной терапии, которая проводится по результатам чувствительности микроорганизма, вызвавшего воспалительный процесс в кишечнике. Применяемые для лечения дисбактериоза антибиотики не должны оказывать влияния на нормальную кишечную аутофлору — бифидо- и лактобактерии.

Однако при лечении псевдомембранозного колита используется метронидазол или, как альтернатива, ванкомицин. Необходима также коррекция водно-электролитных нарушений. Нарушение толерантности к алкоголю - свойственно всем лактамным антибиотикам, метронидазолу, левомицетину. Проявляется появлением при одновременном употреблении алкоголя тошноты, рвоты, головокружения, тремора, потливости и падения артериального давления.

Пациенты должны быть предупреждены о недопустимости приема алкоголя на весь период лечения антимикробным препаратом. Проявляется апластической анемией, лейкопенией, тромбицитопенией.

Необходима отмена препарата, в тяжелых случаях заместительная терапия. Геморрагический синдром может развиться при применении цефалоспоринов поколения, нарушающих всасывание витамина К в кишечнике, антисинегнойных пенициллинов, нарушающих функции тромбоцитов, метронидазола, вытесняющего кумариновые антикоагулянты из связей с альбумином. Для лечения и профилактики используются препараты витамина К. Холестаз и холестатический гепатит могут вызвать макролиды, цефтриаксон.

Клиническими проявлениями служит повышение печеночных ферментов и билирубина в сыворотке крови. При необходимости применения гепатотоксических антимикробных средств более недели необходим лабораторный контроль перечисленных показателей. В случае повышения АСТ, АЛТ, билирубина, щелочной фосфатазы или глутамилтранспептидазы лечение должно быть продолжено препаратами других групп. Предрасполагающими факторами являются старческий возраст, заболевания почек, гиповолемия и гипотензия.

Поэтому при лечении данными препаратами необходима предварительная коррекция гиповолемии, контроль диуреза, подбор доз с учетом функции почек и массы ткла, Курс лечения должен быть коротким. Так как данный эффект связан с накоплением препаратов, длительность их применения не должна превышать 7 дней. Дополнительными факторами риска являются старческий возраст, почечная недостаточность и одновременное применение петлевых диуретиков.

Обратимые изменения слуха вызывает ванкомицин. При появлении жалоб на снижение слуха, головокружение, тошноту, неустойчивость при ходьбе необходима замена антибиотика на препараты других групп.

Тетрациклины и фторхинолоны вызывают фотосенсибилизацию. При лечении этими препаратами не назначаются физиотерапевтические процедуры, и следует избегать нахождения на солнце. Особо опасно развитие гипокалиемии при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы. При назначении данных препаратов необходим контроль ЭКГ и электролитов крови. При лечении используют инфузионно-корригирующую терапию и диуретики. Эффективность микробиологической диагностики, абсолютно необходимой для рационального подбора антимикробной терапии, зависит от соблюдения правил забора, транспортировки и хранения исследуемого материала.

Правила забора биологического материала включают:. Транспортировка материала должна с одной стороны обеспечить жизнеспособность бактерий, а с другой - предотвратить их размножение. Желательно, чтобы материал хранился до начала исследования при комнатной температуре и не более 2 часов. В настоящее время для забора и транспортировки материала используются специальные плотно закрывающиеся стерильные контейнеры и транспортные среды.

В не меньшей степени эффективность микробиологической диагностики зависит от грамотной интерпретации результатов. Считается, что выделение патогенных микроорганизмов даже в малых количествах всегда позволяет отнести их к истинным возбудителям заболевания. В противном случае он является представителем нормальной аутофлоры либо контаминирует исследуемый материал в процессе забора или исследования.

Выделение малопатогенных бактерий из нехарактерных для их обитания областей в умеренных количествах свидетельствует о транслокации микроорганизмов, однако не позволяет отнести их к истинным возбудителям заболевания. Гораздо сложнее бывает интерпретировать результаты микробиологического исследования при высевании нескольких видов микроорганизмов. В таких случаях ориентируются на количественное соотношение потенциальных возбудителей.

Чаще значимыми в этиологии данного заболевания бывают из них. Следует иметь в виду, что вероятность равной этиологической значимости более чем 3 различных видов микроорганизмов незначительна. В основе лабораторных тестов на выработку грамотрицательными микроорганизмами БЛРС лежит чувствительность БЛРС к ингибиторам бета-лактамаз, таким как клавулановая кислота, сульбактам и тазобактам.

При этом, если микроорганизм семейства энтеробактерий оказывается резистентен к цефалоспоринам 3 поколения, а при добавлении к этим препаратам ингибиторов бета-лактамаз демонстрирует чувствительность, то данный штамм идентифицируется как БЛРС-продуцирующий.

Антибиотикотерапия должна быть направлена только на истинный возбудитель инфекции! Однако в большинстве стационаров микробиологические лаборатории не могут установить этиологию инфекции и чувствительность возбудителей к антимикробным препаратам в день поступления больного, поэтому неизбежным является первичное эмпирическое назначение антибиотиков.

При этом учитываются особенности этиологии инфекций различных локализаций, характерные для данного лечебного учреждения. В связи с чем необходимы регулярные микробиологические исследования структуры инфекционных заболеваний и чувствительности их возбудителей к антибактериальным препаратам в каждом стационаре. Анализ результатов такого микробиологического мониторинга необходимо проводить ежемесячно. Это самые токсичные антибиотики, используются только для местного применения, в частности per os, так как они не всасываются в ЖКТ.

Специфические противотуберкулезные, противосифилитические, противовирусные, противоопухолевые препараты. Источник: Н. Кузнецов и соавт. Основы клинической хирургии. Практическое руководство. Издание 2-е, переработанное и дополненное. Консультативно-поликлиническое отделение.

Отделение анестезиологии и хирургической реанимации. Отделение онкологии, реконструктивной и пластической хирургии. Отделение сосудистой и эндокринной хирургии. Центр реконструктивно-пластической хирургии. Использование материалов разрешается только при условии указания ссылки на сайт volynka.

2.Сульфаниламидные препараты, действующие в просвете кишечника.

Наиболее часто используют фталазол фталилсульфатиазол, талисульфазол. Фармакодинамика: Противомикробное действие фталазола развивается после отщепления фталевой кислоты от N 4 и высвобождения аминогруппы. Фармакокинетика: Из кишечника препарат всасывается в незначительной степени. Принимают его через каждые 4—6 ч. Применение фталазола желательно сочетать с витаминами группы В.

31. Сульфаниламидные препараты, действующие в просвете кишечника.

Основным отличием этих препаратов является их плохая всасываемость из желудочно-кишечного тракта, поэтому в просвете кишечника создаются высокие их концентрации. Наиболее часто используют фталазол фталилсульфатиазол, талисульфазол. Из кишечника препарат всасывается в незначительной степени. Противомикробное действие фталазола развивается после отщепления фталевой кислоты от N 4 и высвобождения аминогруппы. В итоге действует выделяющийся при этом нор- сульфазол. Применяют фталазол при лечении кишечных инфекций - бациллярной дизентерии, энтероколита, колита, для профилактики кишечной инфекции в послеоперационном периоде. Учитывая, что микроорганизмы при этих заболеваниях локализуются не только в просвете, но и в стенке кишечника, фталазол целесообразно сочетать с хорошо всасывающимися сульфаниламидами сульфадимезином, этазолом и др.

Действующие в просвете кишечника

Кроме того, все антимикробные средства делят на препараты узкого и широкого спектра действия. К препаратам узкого спектра действия преимущественно на грамположительные микроорганизмы относятся, например, природные пенициллины, макролиды, линкомицин, фузидин, оксациллин, ванкомицин, цефалоспорины I поколения. К препаратам узкого спектра действия преимущественно на грамотрицательные палочки относятся полимиксины и монобактамы. К препаратам широкого спектра действия относятся тетрациклины, левомицетин, аминогликозиды, большинство полусинтетических пенициллинов, цефалоспорины начиная со 2 поколения, карбопенемы, фторхинолоны. Узкий спектр имеют антигрибковые препараты нистатин и леворин только против кандиды , а широкий — клотримазол, миконазол, амфотерицин В. В настоящее время используются следующие основные группы антимикробных препаратов для системного применения. Лактамные антибиотики табл. Их применение при наличии чувствительности к ним возбудителей является предпочтительным. Наиболее широкий спектр действия среди лактамных антибиотиков имеют карбапенемы, они используются как препараты резерва — только при инфекциях, резистентных к пенициллинам и цефалоспоринам, а также при госпитальных и полимикробных инфекциях.

Инфекции ЖКТ классифицируют в зависимости от их основной локализации, этиологии и клинической картины. Среди заболеваний бактериальной этиологии выделяют инфекции ороцервикальной области в данной главе не рассматриваются , инфекции желудка гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки , инфекции кишечника - острая диарея энтерит и энтероколит.

Антимикробные препараты для лечения инфекционной диареи

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Бактерии в кишечнике. Жить здорово!(20.12.2017)

Комментариев: 3

  1. tatymal:

    Что ж мы, БАБЫ, без такого героя делать будем.? Слезы горькие…

  2. Ануш:

    Точно, подтверждаю – продукты были самые вкусные и натуральные!соки из прозрачных колб, томатный , который можно было посолить и размешать чайной ложечкой. Мороженое в пачках и на развес в изумительных хрустящих вафельных стаканчиках, сырки творожные, колбасы, молочка, сгущённое молоко, майонез, хлеб с хрустящей корочкой ….пока до дома идёшь с подружками, ” нечаянно” эту корочку обгрызаешь – такое удовольствие! И как только хватало натуральных продуктов для всей страны? То ли технологи перевелись, то ли продукты настоящие исчезли.

  3. lican211212:

    СПАСИБО, всем !