Омез при синдроме раздраженного кишечника

Директор ЦНИИ гастроэнтерологии департамента здравоохранения г. Москвы, главный терапевт Департамента здравоохранения г. Заболевания органов пищеварения занимают одно из первых мест по распространенности. Практически не снижаются показатели временной нетрудоспособности, обусловленной этими заболеваниями.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лечение синдрома раздраженного кишечника (СРК)

Директор ЦНИИ гастроэнтерологии департамента здравоохранения г. Москвы, главный терапевт Департамента здравоохранения г. Заболевания органов пищеварения занимают одно из первых мест по распространенности. Практически не снижаются показатели временной нетрудоспособности, обусловленной этими заболеваниями. К сожалению, крайне незначительны национальные эпидемиологические исследования, отсутствуют регистры больных, не всегда достаточное количество обследованных лиц или групп обследованных лиц.

Вместе с тем нельзя не признать, что широкое применение лекарственных препаратов новых генераций например блокаторов гистаминовых Н 2 -рецепторов, ингибиторов протонного насоса и др. Поэтому справочная литература, в т. Гастроэнтерология, чрезвычайно нужны в наше время, так как публикуют последние данные по лекарственным препаратам, применяемым в этой отрасли медицины. В кратком предисловии мы попытались отразить тридцатилетний опыт фармакотерапии ряда заболеваний ЖКТ, накопленный в Центральном научно-исследовательском институте гастроэнтерологии ЦНИИГ.

Кислотозависимые заболевания, обусловленные избыточной секрецией соляной кислоты, выделяемой париетальными клетками слизистой оболочки желудка, представляют серьезную медико-социальную проблему.

По данным D. Revicki , основными патологическими состояниями, в наибольшей степени ухудшающими качество жизни людей, считаются: гипертензия, менопауза, стенокардия, язвенная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Эволюция терапии кислотозависимых заболеваний прошла следующие этапы: в е гг.

В странах ЕЭС и в Северной Америке, благодаря созданию рекомендаций по диагностике кислотозависимых заболеваний и лечению больных, а также внедрению их в клиническую практику, удалось добиться значительного снижения числа больных, страдающих язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori HP и повышения качества их жизни.

В настоящее время во всем мире, в т. Впервые в ЦНИИГ разработаны и внедрены в практику две высокоэффективные схемы 7-дневной антихеликобактерной терапии неосложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с НР, в одной из которых в качестве базисного препарата был использован эзомепразол, в другой — рабепразол в сочетании с кларитромицином и амоксициллином, без последующего проведения антисекреторной терапии. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ — хроническое, как правило, постепенно прогрессирующее заболевание, в возникновении которого играют роль различные факторы нарушение двигательной функции пищевода и желудка, продолжительное и периодически возникающее воздействие желудочного и дуоденального содержимого на слизистую оболочку пищевода, нервно-трофические и гуморальные нарушения , приводящие к появлению воспалительно-дегенеративных поражений пищевода.

С целью упрощения известной, ранее предложенной клинико-эндоскопической классификации ГЭРБ в г. Васильев , согласно которой выделяются следующие стадии этого заболевания:. Согласно этой классификации, кровотечение, пептическая стриктура пищевода, а также укорочение пищевода, возникающее на фоне прогрессирования ГЭРБ, пищевод Барретта и аденокарцинома пищевода рассматриваются в качестве осложнений ГЭРБ.

Известно, что клинические проявления, считающиеся характерными для ГЭРБ, весьма разнообразны. Однако большинство исследователей Васильев Ю. Выделение этих групп симптомов с практической точки зрения весьма важно для выбора варианта медикаментозного лечения больных по следующим соображениям:.

Цель терапии ГЭРБ — лечение больных и улучшение качества их жизни. Задачи: 1 диагностика ГЭРБ, 2 лечение больных, 3 предотвращение осложнений, 4 удлинение ремиссии заболевания по возможности — полное выздоровление больных. Диагностика ГЭРБ: эпидемиологическое обследование населения по месту жительства с целью выявления ГЭРБ на ранних стадиях, при необходимости — дообследование больных непосредственно в медицинском учреждении с дополнительным уточнением симптомов и анамнеза заболевания; проведение физикального осмотра больных, а при наличии показаний — инструментального обследования, включая эзофагогастродуоденоскопию, суточную pH-метрию, манометрию и т.

Лекарственные препараты фармакологические группы , применяемые в терапии кислотозависимых заболеваний, включая и ГЭРБ:. Схемы фармакотерапии, разовые, суточные и курсовые дозы. Примечания : 1 все антагонисты гистаминовых Н 2 -рецепторов в начале лечения больных назначаются 2 раза в день за 30 мин до еды, в последующем при одиночной дозе — утром или вечером; 2 при отсутствии эффекта или недостаточном эффекте после лечения в течение 4 нед целесообразно перевести больных на лечение одним из ингибиторов протонного насоса; 3 антагонисты гистаминовых Н 2 -рецепторов назначаются больным в виде монотерапии лишь при наличии основных клинических симптомов ГЭРБ; 4 примечания 1—3 об ингибиторах протонного насоса относятся и к антагонистам гистаминовых Н 2 -рецепторов.

Лекарственные препараты, улучшающие моторику пищевода и желудка. Домперидон и метоклопрамид применяются у больных ГЭРБ при наличии, кроме основных дополнительных симптомов см. Антацидные препараты делят на всасывающиеся и невсасывающиеся, эффект первых из них развивается несколько быстрее, но продолжается менее длительно. Ферментные препараты, не содержащие желчных кислот, целесообразно использовать в качестве дополнительного лечения больных ГЭРБ, у которых имеются симптомы, ассоциируемые с гиперчувствительностью желудка к растяжению, в терапевтических дозировках 3 раза в день в течение 2 нед.

Промежуточная цель терапии ГЭРБ — исчезновение клинических симптомов и заживление диффузных и очаговых поражений эрозии, язвы слизистой оболочки желудка; конечная цель — удлинение периода ремиссии по возможности выздоровление больных и повышение качества жизни.

Язвенная болезнь — хроническое гетерогенное заболевание с различными вариантами течения и прогрессирования, у части больных приводящее к появлению осложнений. Основные клинические симптомы, возможные у больных язвенной болезнью:. У некоторых больных в период обострения отсутствуют какие-либо клинические признаки язвенной болезни или имеются лишь незначительно выраженные симптомы диспепсии, на которые больные обычно не обращают внимания. Наиболее серьезные осложнения язвенной болезни — кровотечение, перфорация, пенетрация, стенозирование привратника или пилоробульбарной области, характеризующиеся соответствующей специфической клинической симптоматикой.

Цель терапии язвенной болезни — заживление язвенного дефекта, профилактика рецидива, повышение качества жизни больного. Задачи: 1 диагностика язвенной болезни; 2 лечение больных язвенной болезнью; 3 предотвращение осложнений; 4 удлинение периодов ремиссии по возможности полное выздоровление больных. С целью определения или исключения обсемененности НР слизистой оболочки желудка целесообразно использовать как до лечения больных, так и после его окончания не менее двух тестов в зависимости от возможностей, имеющихся по месту обследования больных ; предпочтительно как во всех международных рандомизированных исследованиях использование трех тестов — быстрого уреазного теста, дыхательного уреазного теста с 13 С-мочевиной и гистологического определения НР в материалах прицельных гастробиопсий тела и антрального отдела желудка.

В терапии больных язвенной болезнью применяются современные лекарственные препараты следующих фармгрупп:. Медикаментозная терапия язвенной болезни, ассоциированной с НР:.

Один из ингибиторов протонного насоса в стандартных дозировках, то есть омепразол, рабепразол или эзомепразол по 20 мг 2 раза в день, лансопразол по 30 мг 2 раза в день, или пантопразол по 40 мг 2 раза в день и кларитромицин по мг в сочетании с амоксициллином по мг или с метронидазолом по мг 2 раза в день в течение не менее 7 дней. Висмута трикалия дицитрат коллоидный субцитрат висмута по мг в сочетании с амоксициллином по мг и кларитромицином по мг 2 раза в день в течение 10 дней.

При отсутствии заживления язвы после 1-го варианта терапии 1-й линии в течение 7 дней целесообразно продолжить лечение одним из ингибиторов протонного насоса в стандартных дозировках 2 раза в день в течение 3 нед, а после 2-го варианта терапии 1-й линии в течение 10 дней целесообразно продолжить лечение висмута трикалия дицитратом в стандартных дозировках 2 раза в день в течение 2,5 нед.

Один из ингибиторов протонного насоса в стандартной дозировке в сочетании с амоксициллином по мг и висмута трикалия дицитратом по мг 2 раза в день в течение 7 дней. При отсутствии заживления язвы в течение 10 дней, целесообразно продолжить лечение одним из ингибиторов протонного насоса или висмута трикалия дицитратом в стандартных дозировках в течение 3 нед.

С этой целью используется один из ингибиторов протонного насоса в стандартной дозировке 2 раза в день, висмута трикалия дицитрат по мг 4 раза в день, метронидазол по мг 3 раза в день и тетрациклин по мг 4 раза в день в течение 7 дней.

При отсутствии эрадикации НР после проведения терапии 2-й линии проводится антихеликобактерная терапия 3-й линии. С этой целью в лечении больных используется один из ингибиторов протонного насоса в стандартной дозировке в сочетании с висмута трикалия дицитратом по мг и фуразолидоном по мг все препараты назначаются 2 раза в день в течение 7 дней.

Контроль эрадикации НР проводится не ранее, чем через 4 недели после окончания лечения при любой из представленных выше схем медикаментозной терапии, за исключением т. Медикаментозная терапия язвенной болезни, не ассоциированной с НР:. Терапия неосложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или терапия неосложненной язвенной болезни желудка, но при размерах язв желудка не более 0,8 см:. При необходимости лечение больных по указанным выше схемам может быть продолжено до 6 недель включительно.

Терапия язвенной болезни желудка при размерах язв более 0,8—1см или терапия осложненной язвенной болезни:. Конец XX в. Открытая мицеллярная форма транспорта холестерина в желчи позволила уточнить механизмы билиарного литогенеза и впервые применить патогенетическую терапию при желчно-каменной болезни ЖКБ.

В эксперименте на животных был выделен ген литогенности, что дает возможность прогнозировать его идентификацию и у человека. Несомненный успех достигнут в диагностике ранее считавшихся редкими таких заболеваний, как, например, холестероз желчного пузыря. Этому способствовало внедрение в широкую практику ультразвукового метода исследования, в т. Разработка метода тонкоигольной биопсии поджелудочной железы и печени под ультразвуковым контролем дала возможность прижизненного изучения патологических процессов и выявления заболеваний этих органов на более ранних стадиях.

ЖКБ является важной социальной проблемой начала ХХ в. Число холецистэктомий в мире при ЖКБ неуклонно растет и уступает лишь числу аппендэктомий. Поэтому актуальная задача — ранняя диагностика с последующим проведением целенаправленной терапии, что позволило бы привести к регрессу заболевания.

В связи с известными побочными эффектами ХДХК в настоящее время применяется реже. При билиарной патологии будут сохранять свои позиции препараты, обладающие холеретическим и холекинетическим эффектом, особенно растительного происхождения, содержащие алкалоиды дымянки, расторопши, экстракты артишока и другие, а также спазмолитические средства, в первую очередь, миотропные спазмолитики.

Коррекция билиарной недостаточности и связанного с ней синдрома нарушенного пищеварения является важной клинической задачей у больных с постхолецистэктомическим синдромом, так как позволяет улучшить качество жизни значительного числа пациентов. При этом базисными препаратами должны быть лекарственные средства на основе УДХК, миотропные спазмолитики и ферментные препараты. Впервые клиническая картина целиакии была описана Aretaios Kappadozien в I столетии новой эры.

Более детальное описание целиакии у детей было представлено английским педиатром S. Gee в г. Решающий вклад в учение о целиакии сделал в г. Dicke, впервые связавший этиологию целиакии у детей с глютеном — растворимой в спирте фракцией белка пшеницы.

Характерные изменения слизистой оболочки тонкой кишки при целиакии были впервые представлены в г. Современный период развития учения о целиакии ознаменовался успехами в иммунологии — разработкой в г. Эти открытия позволили изучить механизм токсического действия глютена. Глютамин основная фракция глютена проникает между клетками слизистой оболочки тонкой кишки в собственную пластинку слизистой оболочки, где под влиянием тТГ происходит его дезаминирование; глютамин трансформируется в глютаминовую кислоту с отрицательным зарядом, что обеспечивает контакт эпитопов с положительно заряженными молекулами HLA DQ 2 или DQ 8.

Внедрение методов иммунологической диагностики в клиническую практику позволило провести широкие эпидемиологические исследования во многих странах и получить новые данные, в корне изменившие прежние представления о целиакии как о редком заболевании. Было доказано, что частота целиакии составляет , человек населения. Оказалось, что целиакия у подавляющего большинства больных протекает в стертой, малосимптомной латентной форме без синдрома нарушенного всасывания.

Выработка антител к собственным тканям организма позволяет отнести целиакию в разряд аутоиммунных заболеваний. Дальнейшими исследованиями установлена тесная ассоциация целиакии со многими аутоиммунными заболеваниями аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет типа 1, первичный билиарный цирроз печени, рецидивирующий перикардит, ревматоидный артрит и т.

Основным методом терапии при целиакии является строгое, пожизненное соблюдение аглютеновой диеты. Из пищевого рациона исключаются все продукты, содержащие злаковые пшеница, рожь, ячмень.

Медикаментозная терапия больным целиакией назначается при типичной, классической форме заболевания, протекающего с синдромом нарушенного всасывания.

Прогресс фармакотерапии в этом направлении заключается в разработке и применении препаратов для энтерального питания, не содержащих глютен. Остальные медикаментозные препараты, направленные на коррекцию нарушений витаминного, белкового, водно-электролитного баланса сохраняют актуальность и в настоящее время. Наиболее важную роль в повышении продолжительности и качества жизни больных целиакией играет точность в соблюдении аглютеновой диеты.

Так, под диспансерным наблюдением находятся больные, которым диагноз был установлен 30 лет назад. Соблюдая строго аглютеновую диету, они дожили до пожилого возраста, сохраняя активность и хорошее самочувствие. Большие трудности возникают при лечении больных целиакией с тяжелым синдромом нарушенного всасывания, выраженной белковой недостаточностью. В настоящее время, к сожалению, невозможно обеспечить больного достаточным количеством препаратов цельного белка, смесями чистых аминокислот как для парентерального введения, так и для энтерального питания.

Важным направлением в совершенствовании методов лечения больных целиакией является разработка пищевых продуктов, не содержащих глютен. В Германии, Италии и других странах разработаны технологии приготовления большого ассортимента пищевых продуктов без глютена для больных целиакией. В России эти продукты представлены крайне скудно и ограничиваются хлебными изделиями из гречневой и рисовой круп. Попытки закупки безглютеновых продуктов за рубежом с последующей продажей в диетических магазинах Москвы потерпели неудачу, в связи с их высокой стоимостью они оказались недоступными для большинства больных целиакией.

Больным с бессимптомным течением целиакии назначается только аглютеновая диета. При синдроме нарушенного всасывания I степени тяжести терапия включает: адсорбенты, вяжущие средства, ферментные препараты панкреатин , антибактериальные препараты — ко-тримоксазол, производные хинолона, витамины, в т.

Гастроэнтерология в XXI веке

Из за активизировавшихся спамеров регистрация новых пользователей возможна только с одобрения администрации и может занимать несколько дней. Новости: Из за активизировавшихся спамеров регистрация новых пользователей возможна только с одобрения администрации и может занимать несколько дней. Начало Помощь Вход Регистрация. Очень странно, как же не применяется? Меня же пичкали Причем написали, что если не поможет Омез, то можно попробовать Ранитидин.

«СРК форум - Синдром раздражённого кишечника»

Врач-гепатолог, гастроэнтеролог, пульмонолог, терапевт высшей квалификационной категории, подполковник медицинской службы. С года основной сферой практической деятельности является гастроэнтерология, гепатология. С года занимается лечением больных вирусными гепатитами, накопила огромный опыт лечения больных противовирусными препаратами. В совершенстве знает проблему лечения больных вирусными гепатитами с сопутствующими заболеваниями: сахарный диабет, гипертоническая болезнь, заболевания почек, бронхиальная астма, псориаз, артриты, ВИЧ, наркомания, алкоголизм. Проводит противовирусное лечение больным с компенсированным и декомпенсированным циррозом печени.

Хр.панкреотит, синдром раздраженного кишечника, рефлюкс желчью

Сайт функционирует при финансовой поддержке Федерального агентства по печати и массовым коммуникациям. Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. Исследование ученых из Университета Шеффилда показало, что большинство людей с синдромом раздраженного кишечника СРК имеют дефицит витамина D. Они обнаружили существенную связь между уровнем витамина D и тяжестью симптомов СРК, особенно с тем, в какой степени СРК влияет на качество жизни пациентов. В ходе исследования было установлено, что у большинства из 51 пациента с СРК был выявлен недостаточный уровень витамина D. Пока нам неизвестны причины этого заболевания, а также не найдено лекарств, лечащих этот недуг, — сказал Бернард Корф Bernard Corfe , ведущий исследователь группы Университета молекулярной гастроэнтерологии. Ученый также пояснил, что в настоящее время врачам и пациентам приходится работать вместе в поисках лечения болезни. Он уточнил, что для установления причины болезни и поиска лекарства потребуются долгие годы. Но и они не гарантируют успеха. Исследователи из Шеффилда утверждают, что больные синдромом раздраженного кишечника могут помочь ученым в понимании возникновения и протекания болезни.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Медвежья болезнь, или синдром раздраженного кишечника. О самом главном. Программа о здоровье

Синдром раздраженного кишечника: как лечить?

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: И.Н. Ручкина - Синдром раздраженного кишечника

Комментариев: 3

  1. vkruchinin:

    Благодарю за статью! На собственном опыте убедились в свойствах куркумы! У брата были проблемы с печенью ( гепатит+цирроз), думали, что кроме пересадки ничего не поможет ! Но прочитав эту статью, попробовали лечение куркумой, через месяц сдали анализы- показатели улучшились! Будем продолжать лечение!

  2. Куляндам:

    Согласен меньше знаешь крепче спишь Но болезни от мозгов.

  3. Довбня:

    В российской колбасе 6 сортов мяса:ухо,горло,нос,сиська,писька,хвост………хорошая закуска к водке путинка…..)))))