Полипы в желчном причины лечение

До конца не известно, что вызывает полипы жёлчного пузыря. Исследования в этой области не являются окончательными.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Полип жёлчного пузыря

В последние годы многие исследователи отмечают рост заболеваемости полипозом, что, возможно, обусловлено не только увеличением числа больных, но и совершенствованием методов диагностики [3,5,7], в частности, ультразвукового исследования, которое способствовало не только выявлению полипов, но и описанию самых различных форм патологии желчного пузыря. Особенности этого заболевания в том, что оно не имеет очерченных клинических проявлений, а жалобы в основном сводятся к проявлению болей в правом подреберье различной интенсивности, при присоединении инфекции клиника напоминает острый холецистит.

Несмотря на то, что литературные сведения о полипах желчного пузыря достаточно обширны, многие вопросы остаются не решенными. Это, в первую очередь, вопросы дифференциальной диагностики и показаний к оперативному лечению.

Идут поиски более современных методов диагностики и обоснования оперативного лечения. Бишкек в период с по год включительно. Анализ оперированных больных по поводу заболеваний желчного пузыря в основном ЖКБ показал, что число оперированных увеличивалось незначительно, а удельный вес больных с полипами возрастал ежегодно.

При обследовании больных, помимо общеклинических методов, использовали ультразвуковое исследование УЗИ , при котором обращали особое внимание на локализацию, размеры полипов, их основание, бактериологическое исследование желчи, гистологическое исследование удаленных полипов и желчного пузыря и определение функционального состояния печени и почек.

У 12 больных для уточнения диагноза была выполнена компьютерная томография, и у всех данные ультразвукового исследования были подтверждены, что позволило нам в дальнейшем основываться на результатах УЗИ. Мы провели анализ семиотики и при этом обнаружили, что специфических симптомов, характерных для данного заболевания, не выявлено.

Как правило, имели место симптомы, которые чаще всего выявляются при хроническом холецистите. Ведущим признаком была боль в правом подреберье, чаще тупая и только в единичных наблюдениях, при локализации полипов в области шейки пузыря и протока боль носила приступообразный характер табл.

Тупая, не постоянная боль в правом подреберье, либо в эпигастрии, сухость во рту, снижение аппетита. При пальпации болезненность в правом подреберье. Анализы крови и мочи в норме. Тупая, почти постоянная боль в правом подреберье, усиливающаяся после приема жирной пищи, после физической нагрузки, изредка боль приступообразная, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, ухудшением общего состояния.

Приступообразные боли в правом подреберье, тошнота, рвота, повышение температуры. При пальпации живота болезненность в правом подреберье, положительные симптомы Ортнера, Мюсси, повышение количества лейкоцитов и возможно повышение билирубина. При сопоставлении показателей, полученных при УЗИ, и клинических проявлений болевой синдром отмечена связь лишь в зависимости от локализации полипов. При исследовании функционального состояния печени и почек было установлено, что при полипах желчного пузыря возникают нарушения, которые проявлялись в повышении уровня билирубина, хотя и у небольшого числа 12 чел , снижение общего белка 23 чел и почти у всех наблюдалось повышение уровня трансаминаз 82 чел.

Функциональных нарушений почек нами не выявлено. Обращало на себя внимания, что при наличии таких мало выраженных признаков у больных отмечалось снижение трудоспособности, потеря интереса к окружающему, нарушения взаимоотношений в семье и на работе, что указывало на снижение качества жизни.

После обследования и определения характера болезни все больные оперированы. Показанием к оперативному лечению служили: количество полипов более двух, полипы, расположенные на широком основании, размер полипов более 10 мм, полипы, расположенные у шейки и в его протоке, сочетание полипов с конкрементами, возраст старше 60 лет, холестериновые полипы, которые нередко являются причиной острого воспаления желчного пузыря и поджелудочной железы, наличие клинических проявлений заболевания, ухудшающих качества жизни больных.

Операции выполняли под эндотрахеальным наркозом. Показания для лапароскопической холецистэктомии были те же, что и для лапаротомной, с больными предварительно проводилась беседа, в которой обращали внимание больных на преимущества этой операции, а также о возможных осложнениях, после получения согласия выполняли операцию.

До операции при УЗИ определяли расположение желчного пузыря: при высоком расположении, ближе к правому подреберью — косой доступ, при низком и ближе к позвоночнику — верхне-срединный.

У 88 больных использован косой минидоступ 5—6 см , у 3 верхнесрединный, и при этом учитывали ось операционного действия, угол операционного действия, глубину операционной раны и зону доступности. Под осью операционного действия принимается линия, мысленно проведенная от глаз хирурга к наиболее глубокой точке операционной раны. Угол операционного действия — это угол, образованный осью операционного действия и поверхностью тела больного в области операционной раны.

По углу наклонения можно судить, насколько этот разрез соответствует расположению желчного пузыря. Глубина операционной раны определялась расстоянием от разреза до объекта вмешательства. При глубине раны до желчного пузыря 15—20 см ожирение IV степени обработка артерии желчного пузыря и пузырного протока затруднена.

Зона доступности определяется в квадратных сантиметрах и является показателем качества доступа. Используя эти критерии, ни у одного больного не возникла необходимость в традиционной широкой лапаротомии. У 21 больного холецистэктомию осуществляли лапароскопически так же под эндотрахеальным наркозом с применением миорелаксантов среднего и короткого действия. Лапароскопическую холецистэктомию выполняли по стандартной методике, используя 3 троакара 2—10 и 2—5 миллиметровых.

Только у 2 женщин гиперстенической конституции, с большим объемом брюшной полости выполняли операцию из четырех проколов. При этом использовали градусные оптики, что существенно упрощает осмотр органов малого таза и облегчает выделение элементов шейки желчного пузыря. При операции использовали атравматические зажимы, операцию заканчивали дренированием подпеченочного пространства, а в параумбиликальную рану подводили резиновый выпускник.

Дренажи из брюшной полости удаляли через 24—48 часов, и в эти же сроки — резиновый выпускник. Осложнений, связанных с техникой операции, в момент ее выполнения не наблюдали, и течение послеоперационного периода было благоприятным.

При ревизии желчного пузыря стерильным шприцом пунктировали пузырь и брали желчь в количестве 2—3 мл и переносили в стерильную пробирку для бактериологического исследования. Затруднений при выполнении холецистэктомии не было. При лапаротомном доступе у 89 выполнена холецистэктомия от шейки пузыря, а у двух — от дна с раздельной обработкой пузырного протока и артерии.

А при лапароскопической холецистэктомии у всех от шейки. Ложе пузыря ушивали, и подпеченочное пространство дренировали. После удаления пузыря при лапаротомном доступе осуществляли трансиллюминацию холедоха для исключения в нем конкрементов и полипов.

Дренаж из брюшной полости удаляли на 2—3 сутки. С целью профилактики воспалительных осложнений назначали антибиотики, в основном цефалоспорины II—III поколения. После операции осматривали макропрепарат желчный пузырь , полипы и стенку пузыря с целью верификации 98 чел. Холестерозные полипы характеризовались тем, что они состоят из желез, имеющих разные формы и размеры, выстланные цилиндрическим эпителием.

Ближе к поверхности полипа эпителий более высокий, чем в железах ближе к стенке пузыря. Строма полипа неравномерно полнокровна и также неравномерно отечна. Среди отечной жидкости местами компактно, местами разрозненно располагаются крупные, преимущественно округлой формы, светлые клетки с пенистой или мелкозернистой цитоплазмой — ксантомные клетки с мелкими ядрами, расположенные преимущественно по периферии цитоплазмы. Какой-либо определенной топографии локализации ксантомных клеток мы не обнаружили.

Аденоматозный или железистый полип состоял из множества желез различных размеров и форм, выстланных цилиндрическим эпителием, который при внимательном просмотре обнаруживает определенной степени полиморфизм, выраженный в той или иной степени как в отдельных участках полипа, так и в участках одной и той же железы, что свидетельствует о различной пролиферативной активности желез и их эпителия.

Строма полипа неоднородна, с большим количеством сосудов и в большинстве наблюдений пропитана отечной жидкостью с большим содержанием белка. Во всех наблюдениях в строме полипов среди отечной жидкости разной степени выраженности воспалительные инфильтраты из лимфоидных и гистиоцитарных элементов.

Анализ бактериологического посева желчи, который был выполнен у 38 больных, показал, что у 12 посев желчи роста не дал. Определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам показало, что большинство штаммов микробов не чувствительны к пенициллину 23 , канамицину 26 , стрептомицину 21 и сохранили чувствительность к цефалоспоринам 24 , что явилось основанием к назначению цефалоспоринов в послеоперационном периоде у больных с полипами желчного пузыря.

Послеоперационный период протекал без осложнений, лишь у 2 больных возник инфильтрат в области операционной раны, который к моменту выписки был излечен. Наши исследования показали, что полипы желчного пузыря не являются редкостью, основным методом диагностики является УЗИ, но оно не дает возможности определить характер полипов.

При полипах желчного пузыря показано оперативное лечение, так как аденоматозные полипы имеют тенденцию к превращению в злокачественную опухоль, а холестерозные нередко являются причиной воспаления желчного пузыря и поджелудочной железы. Послеоперационный период протекает благоприятно.

Бактериологическое исследование желчи и результаты гистологического исследования стенки пузыря дают основание утверждать о важности роли воспалительного процесса в этиопатогенезе полипов. При полипах желчного пузыря холецистэктомию можно выполнить из минилапаротомного доступа и лапароскопически. Оморов Рахатбек Арсыбекович д-р мед. Ахунбаева, г. Мусаев Акылбек Инаятович, д-р мед. Под наблюдением находилось больных с полипами желчного пузыря. Анализ клинических показателей выявил особенности проявления в зависимости от локализации полипов.

Разработаны показания для оперативного лечения: это полипы более 1 см; полипы, расположенные на широком основании; при локализации в пузырном протоке и при клинике, проявляющейся снижением качества жизни. Основным методом диагностики было УЗИ. Всем больным была выполнена холецистэктомия. Осложнений после операции не наблюдали. Статья в формате PDF.

Миспахов Г. Миспахов, А. Борисов, В. Никитина М. Никитина, С. Стегунов, С. Рощинский С. Рудин Э. Рудин, А. Упырев, Г. Furukawa H. Furukawa, T. Kosuge, K. Helpap B. Helpap, A. Koga A. Koga, K. Watanabe, T. Сочи, октября Академия Естествознания готовит к изданию реестр новых научных направлений, разработанных российскими учеными. Всего больных. Холестероз полиповидный.

Полип желчного пузыря - что это?

В большинстве случаев образование имеет шарообразную форму, и крепиться к стенке с помощью длинной ножки. Аденома и папиллома, невзирая на внешнюю доброкачественность, могут перерождаться в злокачественные образования. Сложность заболевания в том, что симптомы полипов в желчном пузыре могут не проявляться вообще. В половине случаев больной может пожаловаться только на чувство легкого дискомфорта в правом подреберье и это в лучшем случае. Как и при других заболеваниях желчного пузыря, решающая роль принадлежит ультразвуковому исследованию. При этом в желчном пузыре выявляют некое округлое образование, связанное со стенкой пузыря, и не дающее акустической тени.

Все про полипы в желчном пузыре: симптомы, причины и лечение

В последние годы многие исследователи отмечают рост заболеваемости полипозом, что, возможно, обусловлено не только увеличением числа больных, но и совершенствованием методов диагностики [3,5,7], в частности, ультразвукового исследования, которое способствовало не только выявлению полипов, но и описанию самых различных форм патологии желчного пузыря. Особенности этого заболевания в том, что оно не имеет очерченных клинических проявлений, а жалобы в основном сводятся к проявлению болей в правом подреберье различной интенсивности, при присоединении инфекции клиника напоминает острый холецистит. Несмотря на то, что литературные сведения о полипах желчного пузыря достаточно обширны, многие вопросы остаются не решенными. Это, в первую очередь, вопросы дифференциальной диагностики и показаний к оперативному лечению. Идут поиски более современных методов диагностики и обоснования оперативного лечения. Бишкек в период с по год включительно.

Полипы желчного пузыря

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. Версия сайта для слабовидящих. Учреждение здравоохранения Минский клинический консультативно-диагностический центр. Минский клинический консультативно-диагностический центр. Но некоторые из них могут оставаться не обнаруженными на протяжении длительного времени, несмотря на то, что пациент исправно посещает профилактические осмотры. Одна из таких патологий полипы в ЖП, диагностировать которые не так легко. Полипы — это избыточное разрастание эпителия слизистой оболочки ЖП. Чаще встречается у лиц женского пола и старше 30 лет.

Jump to navigation. Актуальность Желчный пузырь представляет собой орган расположенный непосредственно рядом с печенью.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Полипы в желчном пузыре. Лечение полипов в желчном пузыре без операции. Николай Пейчев.

Полипы желчного пузыря — это избыточное разрастание клеток внутренней оболочки пузыря. Избыток ткани формирует полип, выдающийся в просвет пузыря. Обычно он имеет продолговатую или округлую форму. Следует отличать истинный полип и псевдополип.

Полипы — это патологические разрастания эпителия слизистой оболочки желчного пузыря, возвышающиеся над ее поверхностью, растущие в просвет желчного пузыря. Холестериновые полипы — гиперплазия слизистой желчного пузыря с отложениями холестерина.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: УЗИ желчного пузыря (что делать, если у Вас нашли полипы в желчном пузыре)

Комментариев: 5

  1. Людмила Ч.:

    avtoban-d, он здоровенный мужик, 2 метра ростом, а я небольшого роста, худенькая…когда была молодой – ещё могла как-то отбиться, а с возрастом, и всеми переживаниями – силы ушли, вертелась как могла – чтобы угодить ему ( и не получить звездюлей…на пустом, по факту, месте)…а кончилось тем – всё равно семья рухнула…сыну сейчас 17-ть – учится в колледже, да ещё мотается “неприкаянным” – живёт у отца (потому-что там деньги), ко мне приезжает 2-3 раза в неделю (как получается) потому, что я его 17 лет воспитывала, всю душу и силы вложила – скучает по мне

  2. Адель:

    Спасибо Вам, что хоть как то объяснились и решили поделиться своим методом. Главное – это то, что Вы хотели сделать от души. А те, кто считает себя умным, (это касается андрей, elenak67) это их сек***альные проблемы. Не обращайте на них внимания!!!

  3. oitkir:

    Александр, мелочи тоже играют в жизни большую роль! Особенно, если таких мелочей много! Поверьте, знаю по себе, в браке 45 лет! Все важно в семейной жизни! Мелочи бывают приятные( утром муж приготовил завтрак)! Пока жены не было дома – пропылесосил, приготовил на ужин любимое блюдо для двоих, просто принес букет сирени или первые ландыши и т.д. и т.п. А бывают мелочи и не совсем приятные, не буду об этом! Поэтому самое важное – уметь прощать друг друга , уметь слышать друг друга и ,стараясь не повторять собственных ошибок!

  4. А.Н.Р.:

    Был случай: как-то какие-то игиловцы собрались жестко расправиться то ли с езидами, то ли с ассирийцами. И вдруг прискакали бедуины, всем дали звезды, да еще и заставили верблюдов опорожниться на поверженных фанатиков. А потом на глазах изумленных меньшинств повелели им уходить направо, а фанатикам налево. С той поры в той пустыне не видали ни игиловцев, ни еретиков. Зато там теперь живут БЕДУИНЫ!!! С такими не забалуешь! Бедуин придет – порядок наведет! Правильно! Так их! И в хвост, и в гриву!!!

  5. redko_vg:

    Спит хорошо тот, “кто заплатил налоги”…..нет проблем у человека – вот и спит. ..когда одолевают проблемы, сон удержать сложно. ..А все новоявленные советы-диеты….Знаете, как то раньше жили без них и ничего, не плохо получалось.На днях по телеку рассказали, что мясо есть вредно….новое веяние……Сахар вреден, соль опасна…сладкое плохо, фрукты отравлены…хлеб-не хлеб…Тьфу на вас…….И на ваши диеты…Одна перед другой, здесь расписали свои обеды и ужины. …не лень было писать?…и чего на всему белому свету докладывать, чего ты ешь, а чего нет….Это твое дело…Вы еще доложите, как вы в туалет ходите….