Псориаз ладонно подошвенный лечение

В настоящее время псориаз является одним из наиболее тяжелых дерматозов, требующих больших усилий при лечении. Актуальность проблемы также обусловлена наличием тяжелых форм — псориатического артрита и псориатической эритродермии. К тяжелым формам псориаза относится также пустулезный псориаз ПП рис.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Особенности клинических проявлений и терапия больных пустулезным псориазом

Кератодермии представляют собой гетерогенную группу заболеваний, характеризующихся диффузным или очаговым утолщением рогового слоя эпидермиса ладоней и подошв, у части больных в сочетании с кератозами другой локализации, эктодермальной дисплазией и воспалением [1—3].

Ладонно-подошвенные кератодермии наследственного характера имеют общие гистологические признаки: акантоз, гиперкератоз, иногда очаговый паракератоз. Встречаются небольшие периваскулярные инфильтраты в верхней части дермы.

Гиперкератоз и гранулез отмечаются при подавляющем большинстве диффузных и ограниченных формах ладонно-подошвенных кератодермий [4]. С симптоматической целью для лечения кератодермий применяют кератолитики, одним из которых является мочевина. Мочевина в высокой концентрации денатурирует и растворяет белки, оказывая тем самым кератолитический эффект, улучшает гидратацию кожи и увеличивает десквамацию, уменьшает зуд кожи. Достоинством мочевины является отсутствие токсического и аллергизирующего действия на организм.

Положительные результаты при лечении препаратами с мочевиной пациентов с сухой шелушащейся кожей на фоне протекающего или предшествовавшего дерматита и пациентов с экземой рук получили F. Julia и соавт. Oztas и соавт. Установили, что при псориазе наружное лечение мочевиной уменьшает гиперпролиферацию эпидермиса и индуцирует дифференцировку кератиноцитов.

Отмечены успешные примеры использования препаратов с мочевиной для лечения кератодермий, но поскольку они еще недостаточно многочисленны и не находят широкого применения в практике, поиск оптимальных путей решения данной задачи остается актуальным. В этом смысле перспективным является применение отечественного препарата Уродерм , который по своим характеристикам, содержанию и свойствам близок к представлению об идеальном средстве для успешного лечения, контроля и профилактики приобретенных ограниченных кератодермий ПОК.

Препарат Уродерм — мазь для наружного применения на эмульсионной основе, обладающая кератолитическим действием, смягчающая и увлажняющая кожу, повышающая ее эластичность. Эмульсионная основа мази легко впитывается роговым слоем кожи, способствуя размягчению кератина. В отличие от различных косметических средств с мочевиной, мазь Уродерм — лекарственный препарат с доказанным фармакологическим эффектом, производится из компонентов фармакопейного качества.

Цель настоящей работы — обоснование целесообразности применения препарата Уродерм как патогенетически оправданного, неинвазивного средства для лечения пациентов с ПОК. Для реализации цели исследования использовались стандартные критерии оценки эффективности терапии: влияние используемого лечебного средства на выраженность основных клинических признаков патологического процесса критерий 1 , терапевтический эффект критерий 2 , частота возникновения побочных эффектов терапии критерий 3 , качество жизни пациентов в группах сравнения критерий 4 и потребительские свойства препарата критерий 5.

Основаниями включения больных в программу клинических испытаний были добровольное информированное согласие на участие в исследовании, подтверждение диагноза псориаз ладонно-подошвенный ПЛП , климактерическая кератодермия КК , возраст от 21 года до 69 лет включительно, наличие показаний и отсутствие абсолютных противопоказаний к использованию включенного в программу средства наружной терапии, возможность лечения пациента в амбулаторных условиях и соблюдение оговоренных условий испытания, подразумевающих неукоснительное выполнение медицинских рекомендаций и продолжение участия в исследовании, вплоть до его завершения.

Материал и методы. Диагноз ПОК первоначально устанавливался клинически. В целях его верификации в комплекс предварительных диагностических мероприятий, наряду со сбором анамнеза и физикальным обследованием, были включены обязательные лабораторные исследования, выполняемые в соответствии с рекомендациями по диагностике кератодермий [5].

Были сформированы две группы пациентов: в 1-ю группу вошли 37 пациентов 10 мужчин и 27 женщин с диагнозом псориаз ладонно-подошвенный, во 2-ю — 39 женщин с диагнозом климактерическая кератодермия. Критериями анализа терапевтической эффективности используемого метода лечения в группах были следующие специфические и неспецифические показатели.

Критерий 1. Признак 1 — динамика регресса объективных симптомов заболевания, оцениваемая по результатам сравнения площадей зон поражения до и после лечения. Текущая оценка результатов — регистрация и сравнение площадей зон поражения до и после лечения в абсолютных величинах. Представление результатов — относительное изменение площадей зон поражения уменьшение, увеличение , наблюдаемое в процессе лечения и выражаемое в процентной доле от исходного уровня.

Признак 2 — динамика регресса объективных симптомов заболевания, оцениваемая по результатам изменения в каждой контрольной точке наблюдения показателя дерматологического индекса шкалы симптомов. Признак 3 — динамика субъективного показателя индекса степени выраженности зуда, рассчитываемого по балльной шкале Visual Analogue Scale VAS — наиболее постоянного признака, характерного для обоих рассматриваемых заболеваний на е, е и е сутки наблюдения.

Критерий 2. Глобальная оценка терапевтического эффекта вариант адаптации применительно к условиям данного исследования. Сравнительный анализ эффективности лечения ПОК при использовании препарата Уродерм. Представление результатов — оценка степени выраженности изучаемых явлений до и после лечения в баллах. Для достоверности полученных результатов при статистической обработке данных использовали метод ранжирования: отличному результату соответствовало 3 балла, хорошему — 2 балла, удовлетворительному — 1 балл, неудовлетворительному — 0 баллов.

Контрольная точка оценки — е сутки наблюдения. Критерий 3. Частота развития нежелательных эффектов лечения, сравнительная оценка безопасности и переносимости препарата Уродерм при лечении ПОК. Методы получения информации: данные клинического наблюдения объективный метод , анкетирование субъективный метод. Критерий 4. Изменения в оценке качества жизни на основании динамики индекса Dermatology Life Quality Index.

Оценка психосоматического статуса у больных с ПОК до и после лечения. Анализ силы влияния единственно используемого в эксперименте средства наружной терапии на уровень и качество физического, психического, социального и ролевого или функционально-ассоциированного образа жизни на пациентов с различными по своей природе заболеваниями.

Метод: анкетирование. Методика — самостоятельное заполнение универсальной формы стандартного опросника, представляющего собой русифицированную версию Dermatology Life Quality Index или дерматологический индекс качества жизни ДИКЖ. Контрольные точки — 1-е и е сутки наблюдения. Критерий 5. Оценка итогов и качества лечения, анализ потребительских свойств, изучение реакции и отношения пациентов к использованию нового для них средства наружной терапии.

Методика — самостоятельное заполнение несложного опросника, позволяющего оценить комплаентность пациентов и дальнейшие перспективы применения препарата пациентами с различными нозологическими формами ПОК. Статистическая обработка проводилась с применением общепринятых методов параметрической и непараметрической статистики программы Excel и Statistica 6.

Результаты и обсуждение. Таблица 1. Распределение больных по группам. Сила влияния используемого средства терапии на выраженность основных клинических признаков патологического процесса табл.

Таблица 2. Изменение площади очагов поражения в процессе лечения Примечание. Здесь и в табл. Несмотря на то что в результате лечения у пациентов обеих групп отмечалась положительная динамика, сила влияния терапии на оцениваемый клинический признак патологического процесса оказалась различной.

Кроме того, во 2-й группе интенсивность снижения величины изучаемого параметра была более выраженной, чем в 1-й. Так, статистически значимое сокращение показателя площади поражения отмечалось уже к му дню исследования. Предварительные выводы об эффективности использования препарата Уродерм в терапии ПОК также подтверждались анализом изменений степени выраженности прочих клинических симптомов заболевания табл.

Таблица 3. Динамика объективных и субъективных симптомов тяжести заболевания в процессе лечения Примечание. Детальный анализ данных табл. Так, если во 2-й группе симптомы воспаления гиперемия, отек, шелушение и сухость кожи значимо сократились уже к му дню наблюдения, то в 1-й группе этот эффект был достигнут только на й день. Более высокие темпы разрешения визуально определяемых симптомов заболевания при использовании изучаемого препарата стали наиболее очевидными на й день лечения.

Как клинически значимый хотя и недостоверный с точки зрения статистики признак более высокой эффективности использования изучаемого препарата у пациентов с КК можно рассматривать факт полного отсутствия зуда у значительной части этих больных к моменту завершения срока сравнительных клинических исследований. В то же время ни у одного из пациентов с ПЛП полного исчезновения данного симптома добиться так и не удалось. Глобальная оценка терапевтического эффекта табл.

Таблица 4. Сравнительный анализ эффективности использования мази Уродерм как средства монотерапии у пациентов с псориазом ладонно-подошвенным и климактерической кератодермией. Сравнительный анализ данных, приведенных в табл. Больная О. Больная С. Преимущества использования препарата во 2-й группе вполне очевидны. Частота развития нежелательных побочных эффектов терапии табл.

Таблица 5. Сравнительный анализ безопасности и переносимости использования мази Уродерм у пациентов с псориазом ладонно-подошвенным и климактерической кератодермией. Данные, приведенные в табл. Анализ представленных результатов свидетельствует как о большем числе возможных вариантов осложнений, возникших у представителей 1-й группы, так и о большей частоте случаев их регистрации, чем во 2-й. Оценка ДИКЖ табл. Таблица 6. Анализ силы влияния использованного метода терапии препарата на качество жизни пациентов по группам.

Детальный анализ ДИКЖ см. Исключением стали различия в оценке степени влияния на данный показатель метода терапии. Оценка потребительских свойств мази Уродерм табл. Таблица 7.

Различия в оценке потребительских качеств мази Уродерм по группам, абс. Препарат Уродерм оказывает позитивное влияние на степень выраженности основных объективных клинических проявлений заболеваний. Препарат Уродерм действительно обладает высокими показателями безопасности и переносимости. Препарат Уродерм оказывает выраженное положительное влияние на качество жизни пациентов с ПОК, использующих его в качестве монотерапии своего заболевания.

Препарат Уродерм обладает высокими потребительскими характеристиками. Журналы Клиническая дерматология и венерология 6, Актуальные тенденции в лечении ладонн Актуальные тенденции в лечении ладонно-подошвенного псориаза и приобретенных ограниченных форм кератодермии Авторы: С.

DOI: Журнал: Клиническая дерматология и венерология. Просмотрено: Скачано: Список литературы:. Мордовцев В.

Дайвобет - новый высокоэффективный препарат для наружного лечения ладонно-подошвенного псориаза

Ладонно-подошвенный псориаз — распространенное заболевание кожи. Патологический процесс может появиться в любом возрасте. Лечение требует комплексного подхода и практически всегда продолжительно. Терапия будет эффективней, если сочетать таблетки, мази, специальную терапию и соблюдение строгой диеты.

Купить онлайн

Jump to navigation. Хронический ладонно-подошвенный пустулез является заболеванием кожи, при котором формируются повторные высыпания болезненных желтых гнойных пятен на ладонях и подошвах, часто в течение многих лет. Используются многочисленные различные виды лечения, в том числе местные кремы и мази, пероральные лекарственные средства и ультрафиолетовое излучение. Этот обзор клинических испытаний показал, что некоторые виды лечения улучшают симптомы хронического ладонно-подошвенного пустулеза, хотя не было показано, чтобы какое-либо лечение полностью подавляло это состояния. Пероральная ретиноидная терапия ацитретин является, по-видимому, полезной для облегчения симптомов, особенно в сочетании с ПУВА.

Ладонно-подошвенный псориаз: симптомы, диагностика и лечение

Кератодермии представляют собой гетерогенную группу заболеваний, характеризующихся диффузным или очаговым утолщением рогового слоя эпидермиса ладоней и подошв, у части больных в сочетании с кератозами другой локализации, эктодермальной дисплазией и воспалением [1—3]. Ладонно-подошвенные кератодермии наследственного характера имеют общие гистологические признаки: акантоз, гиперкератоз, иногда очаговый паракератоз. Встречаются небольшие периваскулярные инфильтраты в верхней части дермы. Гиперкератоз и гранулез отмечаются при подавляющем большинстве диффузных и ограниченных формах ладонно-подошвенных кератодермий [4]. С симптоматической целью для лечения кератодермий применяют кератолитики, одним из которых является мочевина. Мочевина в высокой концентрации денатурирует и растворяет белки, оказывая тем самым кератолитический эффект, улучшает гидратацию кожи и увеличивает десквамацию, уменьшает зуд кожи. Достоинством мочевины является отсутствие токсического и аллергизирующего действия на организм.

Наши клиники продолжают работать по обычному графику, но с ограничениями по выполнению санитарно-эпидемиологических мероприятий, установленных Главным государственным санитарным врачом Санкт-Петербурга.

Псориаз ладоней и подошв

Daivobet - a newer highly effective preparation for external treatment of psoriasis of the palms and the soles M. Khobeysh, K. Monakhov Academician I. Среди всех выделяемых клинических форм этого заболевания особое место занимает ладонно-подошвенный псориаз.

Оригинальные статьи , Практическая медицина 08 14 Дерматовенерология. Екатеринбург, ул.

Ладонно-подошвенный псориаз представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание, которое доставляет пациентам физический и психологический дискомфорт, а в некоторых случаях даже может сказаться на работоспособности человека. Несмотря на то, что данное заболевание имеет многовековую историю, причины его возникновения до сих пор неясны. Считается, что предпосылками к его развитию могут быть такие факторы:. Признаки заболевания зависят от его разновидности. Выделяют следующие виды ладонно-подошвенного псориаза:. Помимо названных симптомов, все описанные выше разновидности заболевания могут сопровождаться поражением ногтей. Ногтевые пластины при этом утолщаются, приобретают желтоватый оттенок, покрываются бороздками и ямками. Терапия может быть назначена только после проведения дифференциальной диагностики. Она позволяет отграничить псориаз от других дерматологических заболеваний, имеющих похожие симптомы — экземы, красного плоского лишая, бактерида Эндрюса и пр.

Комментариев: 5

  1. halex888:

    Наталья, !!!

  2. olune_07:

    Екатерина, пробовала и лимончиком пока не возьму металлическую терку для пяток

  3. nenya652007:

    Случилось страшное: Дочь 31 год, ребенка одна воспитывает, набрала микрозаймов по мелочи, а мы с мужем теперь в очень жесткие сроки, в течение месяца должны будем выплатить больше двухсот тысяч рублей, иначе проценты сумашедшие и могут и квартиру забрать. Платим, все что накопила на зубы, все заработки мужа и еще может у друзей придется подзанять. Дочь теперь буду жестко контролировать, а что делать, во всех других отношениях нормальная женщина, работает, ребенком занимается.

  4. Natalja:

    Помидор – это ягода семейства пасленовых, обладающая удивительными свойствами. Одним из удивительных свойств помидора является то, что он не теряет свои полезные свойства при термической обработке. Наоборот, помидор «горячего приготовления» еще более полезен, чем сырой, особенно, как профилактика онкологии, в т.ч. рака простаты.

  5. ant-khlopko:

    Поговорка:человек занят-он страдает-как-то незнакома совсем! Может,это цитата?