Увеличение лимфоузлов печени и селезенки

Лимфатические узлы представляют собой крошечные органы в форме фасоли, фильтрующие лимфатическую жидкость. Они локализуются по всему телу, но отдельные скопления расположены прямо под кожей в области шеи, под мышками и в паховой области.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Увеличение лимфатических узлов

Лимфогрануломатоз - это опухолевое заболевание лимфатической системы. Впервые описано Ходжкиным в году. Лимфогрануломатоз ЛГМ может возникнуть в любом возрасте, однако существует два пика этого заболевания: один в возрасте лет гистологический вариант, главным образом, нодулярный склероз [НС], другой - в возрасте 60 лет и старше гистологический вариант в большинстве случаев - лимфоидное истончение[ЛИ].

Заболевание возникает обычно в малочисленных семьях с высоким уровнем жизни и высоким уровнем образования у матери. В России мужчины заболевают несколько чаще. ЛГМ встречается чаще в 3 раза в семьях, где зарегистрированы случаи болезни. Точно неизвестна, однако имеются ассоциации с рядом инфекционных возбудителей и вирусом Эпштейна-Барра.

Заболевание сопровождается угнетением клеточного иммунитета. Клетки РБШ - это гигантские клетки с двух и более дольчатым ядром и огромными, эозинофильными, похожими на включение ядрышками. Классические РБШ клетки имеют зеркально симметричные ядра, выглядящие как глаза совы. Установлены варианты предшественников клеток РБШ. При гистологическом варианте, называемом нодулярным склерозом, встречаются лакунарные клетки - вариант мелких клеток РБШ.

Вариант, называемый клетками "воздушной кукурузы", можно встретить при лимфоидном преобладании, а саркоматозный вариант клеток РШБ - при таком гистологическом варианте болезни Ходжкина, как лимфоидное истощение.

В редких случаях клетки РБШ можно увидеть при других вариантах рака например, раке молочной железы, раке легких и меланоме ; их также видели при некоторых воспалительных состояниях например, миозите, инфекционном мононуклеозе.

РБШ клетки являются диагностическими при болезни Ходжкина только при наличии соответствующей гистологической структуры. При лимфогистиоцитоидном ЛС варианте пораженная ткань состоит, главным образом, из мелких лимфоцитов и эпителиоидных гистиоцитов.

Диагностические клетки РБШ встречаются редко. Преобладает вариант РБШ клеток со складчатыми, скрученными или дольчатыми ядрами, называемых "клетками воздушной кукурузы". Встречаются два подварианта: нодулярный и диффузный.

При нодулярном варианте болезни Ходжкина иногда может иметь место прогрессия в лимфоидное истощение или крупноклеточную НХЛ. Нодулярный склероз НС -наиболее распространенный гистологический вариант , обычно имеет более хороший прогноз.

При окраске гематоксилином и эозином выявляются эозинофильные коллагеновые волокна различной ширины, окруженные голубыми лимфоидными узелками. Некоторые клетки кажутся окруженными прозрачными участками. Они называются лакунарным вариантом РБШ клеток и образуются в результате фиксации клеток. НС делится на две степени - 1 и При II степени встречаются области, обедненные лимфоцитами, или большое число различных по форме гигантских РБШ клеток.

Она сопровождается более плохим прогнозом, чем 1 степень. Смешанно-клеточный вариант - 2-й по частоте встречаемости. Характеризуется большим количеством РБШ клеток, окруженных реактивными гистиоцитами, мелкими лимфоцитами и мелкими очагами некроза. Часто встречается фокальное или частичное поражение лимфатических узлов. Лимфоидное истощение , как свидетельствует название, характеризуется снижением числа лимфоцитов и часто - очагами некрозов.

Этот вариант может быть связан с синдромом истощающей лихорадки, который наблюдается, главным образом, при поражении тканей ниже диафрагмы и инфильтрации костного мозга. Клинические проявления ЛГМ весьма разнообразны. Как правило лимфоузлы при ЛГМ плотноэластичные, безболезненные, неспаянные.

Значительно реже опухолевый процесс развивается ниже диафрагмы и в частности в забрюшинном пространстве, проявляясь вздутием, болями в животе и пояснице. В период развернутых проявлений ЛГМ возможно поражение всех лимфоидных органов. Среди других органов может быть поражение легких,костной системы, печени. Возможно поражение ЦНС. Специфических изменений в общем анализе крови не существует, за исключением СОЭ, отражающей активность процесса. Нередко болезнь сопровождается симптомами интоксикации симптомы В - лихорадка, потливость, похудание, ухудшающими прогноз заболевания.

При сомнении в стадии I,II,III-а и выборе метода терапии- лапаротомия со спленэктомией и биопсией забрюшинных лимфоузлов. Чем отличаются клинические проявления болезни Ходжкина от неходжкинской лимфомы? ЛГМ часто проявляется увеличением шейных лимфоузлов. Лимфоузлы могут оставаться изолированными или сливаться с соседними.

Для НХЛ нехарактерно это спаивание лимфоузлов в конгломераты. Генерализованная лимфоаденопатия редко является проявлением ЛГМ, но часто встречается при НХЛ низкой степени злокачественности. Что позволяет заподозрить ЛГМ? Больные ЛГМ часто предъявляют жалобы на генерализованный кожный зуд. Они также могут жаловаться на боли в лимфоузле, возникающие после принятия алкоголя. В-симптомы являются проявлением специфического процесса и имеют прогностическое значение.

К ним относятся: Необъяснимая лихорадка 38,5 С или выше. Стадия определяется в соответствии с числом пораженных областей не отдельных лимфоузлов и расположением по одну или обе стороны диафрагмы. Буква Е означает, что поражение имеет прямое распространение из пораженного лимфоузла на сопряженные нелимфоидные структуры и может быть потенциально включено в одно поле облучения.

Вовлечение двух или более областей лимфоузлов по одну сторону диафрагмы II или одной или более областей лимфоузлов с нелимфоидной областью II E. Диффузное или диссеминированное поражение одного или более нелимфоидных органов с сочетанным поражением лимфатических узлов или без него. В году международный многопрофильный комитет модифицировал стадирующую классификацию Анн Арбор. Эта модификация, называемая рекомендацией Котсволд, делает значимыми КГ и другие исследования в оценке распространенности и объема опухоли.

Вовлечение одной области лимфоузлов или одной лимфоидной структуры например, селезенки, тимуса, Вальдейерова кольца. Вовлечение двух или более областей лимфоузлов по одну сторону диафрагмы: средостение - одна область поражения, латерально ограниченная лимфоузлами ворот легких, количество анатомических областей должно быть указано цифрой например, IIз.

Вовлечение экстранодальных участков кроме обозначенных в пункте Е. Каков современный взгляд на роль лапаротомии? Сомнения в необходимости стадирующей лапаротомии могут быть уменьшены, если следовать той философии, что в целом лапаротомии следует избегать, кроме тех случаев, когда обнаруженные находки значительно изменят вариант терапии. Если на лапаротомии будут обнаружены в значительном количестве лимфоузлы в воротах селезенки 4 лимфоузла и более или парааортальные лимфоузлы, то преимущество для таких больных будет иметь комбинированная терапия.

Этих больных можно вести с помощью одного субтотального облучения лимфоузлов. Какую терапию используют для лечения ЛГМ? Современные рекомендации по лечению ЛГМ :. У больных с минимальным поражением брюшной полости, выявленным на лапаротомии, и стадией IIIА можно использовать субтотальное или тотальное облучение лимфатических узлов. Субтотальное облучение лимфоузлов или лимфоидной ткани состоит из мантиевидного и лопатовидного полей и обычно используется при лечении больных со стадиями 1А, IIА и IIВ.

Тотальное облучение лимфоузлов или лимфоидной ткани состоит из мантиевидного и перевернутого Y- образного полей и используется для лечения стадий IIВ и IIIА. Облучение пораженных областей включает только области с доказанным поражением и обычно применяется в комбинации с химиотерапией. Выбор ХТ должен быть индивидуализирован в соответствии со стадией заболевания.

Больным, желающим сохранить репродуктивную способность, следует избегать назначения комбинации МОРР мустарген, Онковин, преднизолон и прокарбазин см. Больным с большой опухолью в средостении не следует назначать комбинацию ABVD Адриамицин, блеомицин, винбластин и дакарбазин см.

Какова лечебная тактика при рецидиве ЛГМ? Если в первичной терапии использовалось облучение, то - назначают комбинированную ПХТ. Если рецидив - после комбинированной терапии, то - меняют интервал между лечением и рецидивом. Если рецидив возник менее чем через год после окончания терапии, то заболевание следует расценить как высоко агрессивное и назначить режим, содержащий ХП, отличающиеся от тех, что использовались ранее не имеющие перекрестной устойчивости.

Что дает трансплантация костного мозга? Аутотрансплантация костного мозга используют как терапию выживания для больных с рецидивом ЛГМ.

Кандидаты на этот вариант терапии - больные с ранними рецидивами менее чем через год после первичной терапии.

Можно ли говорить об излечении от болезни Ходжкина? Отсутствие заболевания в течение 10 и более лет можно расценивать как излечение. Какие факторы неблагоприятного прогноза?

Важные факторы неблагоприятного прогноза: объем опухоли и стадия процесса. Наличие В-симптомов обычно свидетельствуют о большом объеме опухоли является плохим прогностическим фактором. Низкий гематокрит и высоки й уровень лактатдегидрогеназы ЛДГ. Гистологический вариант опухоли тоже влияет на прогноз. Его можно скорректировать заместительной терапией. Стерильность у женщин отмечается после проведения облучения таза. Химиотерапия по схеме МОРР вызывает стерильность у мужчин.

Какие оптимальные сроки наблюдения за больными, закончившими лечение. Большинство рецидивов возникает в первые года после окончания терапии. Пациенты, закончившие лечение, должны наблюдаться каждые 2 месяца в течение первых 2 лет , каждые 3 месяца последующие 2 года и затем каждые 6 месяцев. Контрольное обследование должно состоять из следующих мероприятий:. Для слабовидящих. Центр обработки вызовов населения по вопросам здравоохранения Колл-центр.

Через портал записи на сайте Министерства здравоохранения Новгородской области. Новости и объявления. Изменение в записи к врачам!

Ваш IP-адрес заблокирован.

Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности. С появлением современных диагностических методов пересматриваются взгляды на диагностику и тактику лечения группы сложных и тяжелых заболеваний, объединяемых понятием "неходжкинские злокачественные лимфомы" НХЗЛ. При неходжкинских злокачественных лимфомах в патологический процесс вовлекаются многие органы и системы, наблюдается увеличение лимфатических узлов различных регионов. Необходимость установления истинных размеров печени, селезенки, выявления пораженных лимфатических узлов диктуется прежде всего необходимостью уточнения диагноза.

Сонографическая диагностика неходжкинских злокачественных лимфом

Профессиональные диагностические инструменты. При хроническом лимфолейкозе в патологический процесс вовлекаются многие органы и системы, наблюдается увеличение лимфатических узлов различных регионов, в том числе внутрибрюшных. Однако на первых порах увеличение печени, селезенки, лимфатических узлов может быть минимальным и недоступным физикальным методам исследования. Между тем важность выявления истинных размеров печени и селезенки, определения выраженности лимфаденопатии диктуется необходимостью уточнения прогноза болезни и выбора адекватной терапии []. В клиническом течении хронического миелолейкоза выделяют 3 фазы: хроническую, прогрессирующую и фазу бластного криза. Первичная диагностика хронического миелолейкоза может совпадать с клинической картиной, присущей любой из них.

Синдром увеличенных лимфатических узлов как педиатрическая проблема

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Но если одним люди его могут не бояться, то у граждан, например, с ослабленным иммунитетом он может вызвать всё что угодно — от лёгкого кожного заболевания до менингита Ученые утверждают, что, если их методика будет так же эффективно работать у людей, то это открытие может значительно увеличить количество подходящих для трансплантации донорских органов. Уважаемые пациенты! Обращаем внимание, что кровь для выполнения лабораторных исследований рекомендуется сдавать утром натощак, после 8 - 12 часового ночного периода голодания. Если у пациента нет возможности прийти в лабораторию утром, кровь следует сдавать после 6 часов голодания, исключив в утреннем приеме пищи жиры. Немецкие учёные нашли ещё один негативный момент регулярного употребления наркотиков. Как показало исследование, проведённое ими, регулярное употребление экстази ухудшает память.

Лимфогрануломатоз - это опухолевое заболевание лимфатической системы. Впервые описано Ходжкиным в году.

Причиной увеличения лимфоузлов в большинстве случаев являются процессы, не связанные с гемобластозами: чаще всего это общепедиатрические, инфекционные, иммунные и другие состояния Тот факт, что врач-педиатр достаточно часто обнаруживает у своих. Традиционно при обнаружении увеличенных ЛУ, не учитывая другие составляющие этого синдрома анамнез, общую клиническую картину, местную симптоматику , педиатр думает об онкогематологическом заболевании. Частота впервые выявленных случаев онкогематологических заболеваний в нашей стране невелика. Заболеваемость острыми лейкозами составляет 4,0 — 5,0 случаев на детей в год, неходжкинскими лимфомами — 0,9 — 1,1 на детей в год. Отсюда понятно, почему подавляющая масса детей с увеличенными ЛУ с приемов гематологов возвращаются к педиатрам с диагнозом лимфаденит.

.

.

Комментариев: 3

  1. Вася:

    Татьяна, Переведите лучше его внимание на жаб с лягушками! )))…Во всяком случае, если подложить в его воду в холодильнике одно из этих замечательных существ, он наверняка не станет пить такую воду!!! )))…

  2. Рябцова:

    жизнь свою медленно губит ,

  3. Георгий:

    Продается ветчинница-дочка делает из нее все но без ЕЕЕЕЕЕЕЕ и т.д.И дешевле и безопаснее